2025年图文教你看清：上海职工医保报销比例是怎么样的？

2025年上海职工医保报销政策迎来新调整，在职与退休人员待遇差异明显。本文通过图表对比+案例解析，详细拆解门诊、住院、大病治疗的分级报销比例，特别说明三甲医院与社区医院的报销梯度差异，并附2025年最新起付线标准。帮你算清年度报销上限，掌握医保卡+自费部分的黄金分割点！

社保是老百姓最关注的焦点之一，如北上广一些一线城市，往往消息来源是最及时、最高效的。2025年上海的养老金出了一项新的政策，则是“多缴多得”。除了退休金之外，医疗保险也是大伙关注的“重中之重”，那么，2025上海职工医保报销比例是怎么样的呢，我们一起来深度了解一下。

一、上海社会基本医疗分类

上海市，虽然是一线城市，但是从社会医疗保险的角度出发，和其他城市也是一样的，主要分为了城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险两种形式

两者的区别在于前者是企业单位交纳，而城乡居民基本医疗保险则是为儿童医保、大学生医保，主要上海户口的个人或在上海读书的大学生个人缴纳的费用。

二、2025上海职工医保报销比例

小伙伴们关注的焦点来了，上海职工医保门诊报销与上海职工医保报销比例是怎么样的呢，请看下列图示

（1）先上2025上海职工医保住院报销比例图：

到底是一线大城市哈，最高可以报销46万，且在职员工可以报销85%，很多二三线城市的每年只能报销20万元。

（2）再来看看2025上海职工医保门诊报销比例图：

是的，和国内很多城市一样，上海职工医保门诊报销也是覆盖了免赔额的，一般在1500元之内，如果看门诊在1500元之内是要自己自掏腰包的...（来源：财博士新金融）